鑲政辦發(fā)﹝2024﹞16號 ?4月10日

旗直各相關(guān)部門：

為全面推進“健康鑲黃旗”建設(shè)，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提升基層醫(yī)療健康服務(wù)能力和醫(yī)療資源使用效率，更好滿足人民群眾衛(wèi)生健康需求，現(xiàn)將《鑲黃旗緊密型縣域中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）服務(wù)共同體建設(shè)實施方案（試行）》印發(fā)給你們，請認真抓好貫徹落實。　 ??????????????????????????????????????????????????????????????????

鑲黃旗緊密型縣域中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）服務(wù)

共同體建設(shè)實施方案（試行）

? ? 根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于做好2023年緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作的通知》（內(nèi)衛(wèi)基層字〔2023〕98號）、《內(nèi)蒙古自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室關(guān)于加快推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)有關(guān)工作的通知》（內(nèi)醫(yī)改辦字〔2023〕13號）等文件精神，為進一步優(yōu)化全旗醫(yī)療資源配置,提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系，為群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，結(jié)合我旗實際，制訂本方案。

? ? 一、總體要求

? ?（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，堅持以人民健康為中心的發(fā)展思想，以建設(shè)“健康鑲黃旗”為主線，深化“三醫(yī)聯(lián)動”改革，全面改革和完善緊密型縣域中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）服務(wù)共同體（以下簡稱“醫(yī)共體”）醫(yī)療服務(wù)共同體管理體制和運行機制，突出管辦分開、政事分開，構(gòu)建服務(wù)共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置、基層服務(wù)能力明顯提升、群眾就醫(yī)秩序有序規(guī)范、群眾就醫(yī)體驗顯著改善，加快推動衛(wèi)生健康工作理念和服務(wù)方式從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模瑸槿嗣袢罕娞峁┤轿蝗芷诮】捣?wù)。

? ?（二）主要目標。組建由旗蒙醫(yī)醫(yī)院為牽頭單位，其他基層衛(wèi)生院為成員單位的中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）醫(yī)共體，醫(yī)共體管理體制和運行機制基本形成，旗域內(nèi)醫(yī)療資源實現(xiàn)有效共享，基層服務(wù)能力進一步提升。到2024年，以“旗蒙醫(yī)醫(yī)院為龍頭、蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、嘎查衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體基本建成，旗域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)保基金得到有效利用，居民醫(yī)藥費用負擔得到合理控制,資源利用效率明顯提升,群眾健康水平明顯提高。力爭患者在旗域內(nèi)就診率達到90%，在基層衛(wèi)生院就診率達到65%，基本實現(xiàn)大病不出旗、小病不出鎮(zhèn)的目標，同時基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有能力開展的技術(shù)、項目不斷增加，群眾就醫(yī)的獲得感和滿意度顯著增加。

　　（三）基本原則。

? ? ? ? ?1.堅持政府主導。落實政府辦醫(yī)責任，切實維護和保障公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性。按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，統(tǒng)籌安排醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)緊密型縣域中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）醫(yī)共體。

? ? ? ? ?2.堅持改革創(chuàng)新。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，創(chuàng)新體制機制，逐步理順財政投入、醫(yī)保支付、藥品供應(yīng)保障、人事管理等，進一步落實牽頭醫(yī)院人事、經(jīng)營及財務(wù)自主權(quán)，實行責、權(quán)、利相統(tǒng)一的管理機制。

? ? ? ? ?3.堅持分級診療。以人民健康為中心，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升基層服務(wù)能力，逐步實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，加快推進醫(yī)防融合，構(gòu)建有序就醫(yī)、分級收治的新格局，方便群眾就近就醫(yī)，減輕群眾負擔。

? ? 二、建設(shè)內(nèi)容

（一）組建醫(yī)療服務(wù)共同體。根據(jù)我旗中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)和布局，由旗蒙醫(yī)醫(yī)院牽頭的中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）醫(yī)共體，成員單位包括寶格達音高勒蘇木衛(wèi)生院、巴音塔拉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、翁貢烏拉蘇木衛(wèi)生院、新寶拉格鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。　　

（二）不再重復設(shè)立緊密型縣域中醫(yī)藥中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）服務(wù)共體管理委員會及其辦公室，章程和醫(yī)共體內(nèi)規(guī)劃建設(shè)、投入保障、制度制定、考核監(jiān)管等重大事項由緊密型旗域醫(yī)共體建設(shè)管委會(以下簡稱“管委會”)統(tǒng)籌負責管理。

? ? 三、主要任務(wù)

? ?（一）重塑服務(wù)體系。

? ? ? ? ?1.明確功能定位。醫(yī)共體為轄區(qū)內(nèi)居民提供覆蓋生命全過程、滿足健康生活需要、安全有效、便捷可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機構(gòu)重點承擔急危重癥患者救治和疑難復雜疾病患者向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，統(tǒng)籌管理醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)，為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康扶貧等工作。

? ? ? ? ?2.推進共建共享。加強旗域內(nèi)信息化建設(shè)，依托“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，統(tǒng)籌推進醫(yī)共體相關(guān)醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺建設(shè)，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。醫(yī)共體可共享區(qū)域內(nèi)居民健康信息數(shù)據(jù)，便捷開展預約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠程醫(yī)療等服務(wù)，方便患者看病就醫(yī)。大力發(fā)展遠程醫(yī)療，醫(yī)共體內(nèi)要建立完善遠程診療平臺，開展遠程視頻會診、教學查房、影像診斷等工作。大力發(fā)展智慧醫(yī)療，推進網(wǎng)上預約、線上支付、在線隨訪、檢查檢驗結(jié)果在線查詢和健康咨詢等服務(wù)。

? ?（二）創(chuàng)新體制機制。

? ? ? ? ?1.強化黨建引領(lǐng)。充分發(fā)揮黨組織把方向、作決策、促落實的作用，實行黨委領(lǐng)導下的院長負責制，全面貫徹落實黨的衛(wèi)生健康工作方針，貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策措施。

2.健全運行機制。按照一體化運行、連續(xù)化服務(wù)的模式，制定醫(yī)共體章程，明確醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機構(gòu)和成員單位權(quán)責關(guān)系，健全牽頭醫(yī)療機構(gòu)與各成員單位共同參與、定期協(xié)商的議事決策制度，推行行政、人員、財務(wù)、業(yè)務(wù)、藥械、信息等統(tǒng)一管理，逐步形成服務(wù)、責任、利益、管理共同體。　　 ??

（1）統(tǒng)一人員管理。醫(yī)共體人員編制由旗委編辦會同旗衛(wèi)健委，按照旗蒙醫(yī)院和基層衛(wèi)生院編制進行分類核定和管理，由醫(yī)共體在編制總量內(nèi)統(tǒng)籌使用。醫(yī)共體人員實行全員崗位管理，按照“按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適”的原則，由醫(yī)共體統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一管理。打破單位、科室、身份限制，建立能上能下、能進能出的靈活用人機制，促進醫(yī)共體內(nèi)人員合理輪崗、有序雙向流動。

　　（2）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。醫(yī)共體統(tǒng)一人員培訓，統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導。強化基層醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，完善落實基層醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標體系；強化有序分級診療，制定完善旗、蘇木鎮(zhèn)兩級疾病診療目錄，以及轉(zhuǎn)診管理辦法，完善基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治和上下聯(lián)動的分級診療制度。

　　（3）統(tǒng)一藥械管理。醫(yī)共體內(nèi)藥品、耗材統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一支付，進一步方便群眾就醫(yī)用藥。

　　（4）統(tǒng)一信息管理。加強信息化建設(shè)，建設(shè)鑲黃旗醫(yī)療衛(wèi)生健康信息平臺，推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。積極發(fā)展智慧醫(yī)療服務(wù),利用信息化手段加強醫(yī)院管理,規(guī)范醫(yī)療行為,提高服務(wù)質(zhì)量。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),促進旗直和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的合作,與醫(yī)共體成員單位之間建立遠程診療合作關(guān)系,開展遠程視頻會診、遠程教學查房、遠程病理及醫(yī)學影像診斷、遠程專家門診等活動。積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”,開展遠程教育、健康咨詢、預約轉(zhuǎn)診、慢病隨訪、指導科學用藥等,提高居民自我健康管理能力。

? ? （三）提升服務(wù)效能。

? ? ? ? ?1.提升牽頭醫(yī)院能力。加快推進牽頭醫(yī)院五療康復科、傳統(tǒng)療術(shù)科等重點專科建設(shè)，推進急救中心建設(shè)。充分發(fā)揮幫扶帶動作用，提升醫(yī)療服務(wù)水平。組織開展婦幼健康、老年人健康促進、慢病防治、青少年近視、肥胖、脊柱側(cè)彎等干預行動、治未病、“中醫(yī)（蒙醫(yī)）進家庭”、醫(yī)體融合強健行動和開展文化傳播等8項中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）健康促進行動。推進蒙藥制劑室規(guī)范化建設(shè)，提高配置能力、優(yōu)化生產(chǎn)流程、提升制劑質(zhì)量，與各蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立“共享藥房”機制，滿足醫(yī)共體內(nèi)部蒙藥使用需求。

? ? ? ? ?2.提升成員單位能力。充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院作用，結(jié)合成員單位專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備以及服務(wù)人口需求等特點，有針對性的每月選派1-2名骨干醫(yī)師到成員單位開展診療服務(wù)，并幫助成員單位建立完善各項工作的規(guī)章制度、操作規(guī)程，通過坐診、講座、培訓、會診等方式。全面提高成員單位診療服務(wù)質(zhì)量和管理水平。同時，安排成員單位專業(yè)技術(shù)人員免費到牽頭醫(yī)院進修，不斷提升基層衛(wèi)生技術(shù)人員技術(shù)水平。對醫(yī)共體單位專業(yè)技術(shù)人員進行業(yè)務(wù)培訓，免費接收醫(yī)共體單位人員到旗蒙醫(yī)醫(yī)院進修學習。原則上平均全年不少于4人次，每人不少于3個月，全年不少于12人次，力爭保證每所衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展6類10項技術(shù)，各嘎查衛(wèi)生室開展4類6項技術(shù)。每年舉辦1-2期以成員單位為對象的常見病診斷、鑒別診斷與臨床治療技能培訓班，舉辦1-2期以嘎查醫(yī)生為對象的技能培訓班，不斷提升基層專業(yè)技術(shù)人員水平。

? ? ? ? ?3.提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。將基本醫(yī)療服務(wù)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)有效融合，有效整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，組建簽約服務(wù)團隊,推行簽約服務(wù),實施全人群全生命全周期健康管理,筑牢健康“網(wǎng)底”。發(fā)揮簽約服務(wù)團隊作用,深入基層開展健康巡講,普及群眾健康素養(yǎng)基本知識與技能,倡導健康文明的生活方式,提高群眾健康意識和自我保健能力。不斷優(yōu)化嘎查醫(yī)生隊伍,提高嘎查醫(yī)生待遇,改善嘎查醫(yī)生服務(wù)手段,強化簽約服務(wù)團隊對簽約對象的健康指導。通過簽約服務(wù)和簽約轉(zhuǎn)診,引導旗域內(nèi)居民養(yǎng)成有序就醫(yī)、履約轉(zhuǎn)診的習慣,完善逐級轉(zhuǎn)診制度。加強對嘎查醫(yī)生的管理和技術(shù)培訓,推動健康養(yǎng)生、養(yǎng)老康復、護理等深入融合。

? ? ? ? ?4.提升全民健康素養(yǎng)水平。醫(yī)共體協(xié)同開展健康教育和健康促進活動，從居民實際需求出發(fā)，推動健康教育進社區(qū)、進學校、進企業(yè)、進牧區(qū)、進家庭，廣泛傳播健康理念，倡導健康生活方式，提升人民群眾自我健康管理意識和健康素養(yǎng)水平。

? ? ? ? ?5.推進分級診療制度。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的原則,推進人才下沉、資源下沉，提升基層服務(wù)能力，落實分級診療制度。嘎查衛(wèi)生室和基層衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來的病人,旗蒙醫(yī)醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先安排入院。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院與成員單位實行雙向轉(zhuǎn)診。在旗蒙醫(yī)院完成難度較大的診治且病情平穩(wěn)后,轉(zhuǎn)回基層衛(wèi)生院,上級醫(yī)院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤病人至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),指導后續(xù)診治工作。制定完善醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診具體規(guī)范和實施細則，建立轉(zhuǎn)診綠色通道，實現(xiàn)整個診療過程的可追蹤、可調(diào)控、可監(jiān)管，逐步實現(xiàn)有序合理轉(zhuǎn)診。

? ? ? ? 6.推動中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）服務(wù)。以常見病、多發(fā)病為重點,推廣實施中醫(yī)藥適宜技術(shù),通過開展針灸、拔火罐、刮痧、推拿、按摩、敷貼等中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）傳統(tǒng)技術(shù)，充分發(fā)揮傳統(tǒng)技術(shù)在疾病預防控制中的作用；積極開展治未病宣傳，組織醫(yī)務(wù)人員進社區(qū)、進校園，通過現(xiàn)場免費義診、發(fā)放健康宣傳折頁、微信公眾號宣傳等多種方式，傳播“治未病”理念和養(yǎng)生保健方法，讓人民群眾思想觀念從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變，根據(jù)不同人群特點有針對性地做好健康教育和干預，努力使群眾不得病、少得病，提高生活質(zhì)量。

? ? ?四、工作要求

? ? （一）加強組織領(lǐng)導。緊密型旗域醫(yī)共體建設(shè)管委會，統(tǒng)籌推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，各蘇木鎮(zhèn)和各相關(guān)部門要各司其職，密切配合，齊抓共管，協(xié)同做好醫(yī)療保障、醫(yī)療價格、人事薪酬等各項改革工作，積極完善配套政策，破解瓶頸問題，形成工作合力，及時解決改革推進中的困難和問題，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗，完善政策措施，確保改革順利推進。

? ? （二）加強投入力度。強化政府辦醫(yī)主體責任，進一步落實和加強旗域內(nèi)醫(yī)共體各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原有的補償和投入政策，加強旗級公立醫(yī)院和基層衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備的建設(shè)力度，確保設(shè)施、設(shè)備和人員按標準配備到位。

? ? （三）加強宣傳引導。各相關(guān)部門要加強對改革措施的宣傳和解讀，進一步統(tǒng)一思想，通過電視、新媒體和主題活動等形式積極宣傳先進典型，讓人民群眾和醫(yī)務(wù)人員充分了解醫(yī)共體建設(shè)的各項政策措施，營造全社會關(guān)心支持的良好氛圍，確保我旗醫(yī)共體建設(shè)順利推進。