標題:鑲黃旗防貧保險政策 | |||
索引號:11152528011684006H/2023-00003 | 發(fā)文字號:——— | ||
發(fā)文機構:鄉(xiāng)村振興局 | 信息分類:鄉(xiāng)村振興 \ 其他 | ||
概述:鑲黃旗防貧保險政策 | |||
成文日期: | 公開日期:2023-09-27 10:22:24 | 廢止日期:——— | 有效性:有效 |
防貧保險的保障對象是全旗正常脫貧戶、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶和突發(fā)嚴重困難戶以及有意愿參加防貧保險的一般農(nóng)村牧區(qū)戶籍人口。
二、保險內(nèi)容
收入保障:以上一年度全區(qū)農(nóng)村牧區(qū)常住居民人均可支配收入的50%為標準線。對因自然災害、疾病、意外事故等客觀原因造成人均純收入低于標準線的,給予補差理賠,確保投保主體年人均純收入達到標準線。
住院醫(yī)療:因自然災害、意外事故、患疾病等導致投保人住院治療的,符合醫(yī)保范圍用藥部分,將在基本醫(yī)療、大病醫(yī)療、醫(yī)療救助后剩余自付部分,保險公司按規(guī)定給予補償金。對于初次發(fā)生,并經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷患有符合中國保險行業(yè)協(xié)會制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》(2020年修訂版)中列明的28種重度疾病狀態(tài)或手術的人員一次性給予補償金。
自然災害:由于自然災害、意外導致家庭財產(chǎn)(不包括生物財產(chǎn))損失嚴重的,由保險公司按照損失比例救助補償,1萬元以下的按70%救助補差,損失1萬元(含)至2萬元的按60%救助補償,損失2萬元(含)以上的按50%救助補償?shù)模甓茸罡哔r付2萬元。
保障對象 |
預警線 |
補償比例 |
年度最高賠付 |
計算方式 |
脫貧享受政策人口和監(jiān)測對象人口 |
無 |
90% |
2萬元 |
(醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用—社保/大病/救助已支付部分)*90% |
保障對象 |
預警線 |
自付部分 |
支付比例 |
計算方式 |
其他農(nóng)牧戶 |
1000元 |
5000元以下 |
50% |
【(醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用—社保/大病/救助已支付部分)—預警線】 *各檔對應支付比例。年度最高給付2萬元 |
5000(含)—10000以下 |
60% |
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10000(含)—20000以下 |
75% |
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20000元以上 |
80% |
重大疾病保障:
保障責任 |
補償金額 |
重大疾病一次性給付 |
5000 |
三、保費標準、來源及分擔比例
以戶為單位,戶內(nèi)每人每年保費標準為50元。2023年,正常脫貧戶和監(jiān)測對象的保費由政府承擔90%,個人承擔10%;其他農(nóng)牧戶的保費由政府承擔80%,個人承擔20%。
四、理賠流程
個人申請〖牧戶向所在嘎查提出申請,嘎查“兩委”、駐嘎查工作隊對申請人信息進行統(tǒng)計,匯總后上報蘇木鎮(zhèn)人民政府。〗→蘇木鎮(zhèn)初審〖對嘎查提交的材料進行審核,并核對該戶是否投保、填寫申請表、并在申請表上提出意見、分管領導簽字蓋章后報旗鄉(xiāng)村振興局〗→旗鄉(xiāng)村振興局復審〖對蘇木鎮(zhèn)填報材料審核、移交給保險公司〗→保險公司入戶核實〖保險公司按照程序進行入戶調查,在5個工作日內(nèi)完成的入戶調查,確定補償對象和補償標準。〗→補償金發(fā)放〖承保機構要在10個工作日內(nèi)完成審查、理賠、告知工作。對于符合理賠標準的要及時發(fā)放補償金,不符合理賠標準的要書面告知申請人。理賠結束后,承保機構要將相關憑證、理賠數(shù)據(jù)等情況報送旗鄉(xiāng)村振興局備案〗。